Tonsilla Linguale

Obiettività e clinica

La tonsillite linguale è di comune riscontro nei soggetti precedentemente tonsillectomizzati, specie se in età infantile e va posta in diagnosi differenziale con le faringiti croniche che a volte si associano al reflusso gastro-esofageo.
La tonsilla linguale si visualizza bene con le fibre ottiche e, quando è patologica, si presenta ipertrofica, a volte mammellonata e arrossata, soprattutto in corrispondenza delle estremità laterali.
La digitopressione esercitata dall’esterno a livello sottomascellare fra il margine posteriore della ghiandola salivare omonima e l’angolo mandibolare genera vivo dolore, spesso asimmetrico fra i due lati, dolore più intenso e di tipo trafittivo se evocato con la palpazione diretta con il dito per via orale. Il paziente solitamente riferisce che il dolore evocato dalla palpazione è dello stesso tipo e nella stessa sede di quello comunemente avvertito, anche se più intenso.

I sintomi

I sintomi sono caratterizzati da tosse stizzosa ”di gola”, senso di ingombro o di ostruzione faringea soprattutto in posizione supina, dolore cronico sottomandibolare, difficoltà a deglutire. Questi disturbi possono essere presenti da anni e aver dato luogo a terapie antibiotiche per via sistemica ripetute senza risultato. Talvolta vengono riferiti anche sintomi generali come astenia, senso di febbre, che normalmente non sono presenti, e stanchezza mattutina, come di sonno non ristoratore.

A volte questi pazienti vengono etichettati come nevrotici o ansiosi.

La Terapia

Anche nella tonsillite linguale può essere praticata la terapia locale infiltrativa con la stessa procedura già descritta per le tonsille palatine, aggiungendo un anestetico all’antibiotico in quanto in questa sede le infiltrazioni risultano più fastidiose.

Già al 2°-3° giorno di terapia viene riferito un miglioramento soggettivo locale, in termini di dolore e fastidio, con riduzione della tosse quando presente, ma la cosa più sorprendente è che spesso il paziente riferisce di sentirsi meno stanco e spossato.

I risultati conseguiti con la terapia tonsillare linguale sono addirittura superiori rispetto a quelli registrati per la tonsilla palatina in quanto raggiungono e forse superano il 90%.

Terapia Tonsillare delle Tonsille Linguali